مرضى القلب والأدوية المميعة: ماذا تخبر طبيب الأسنان؟

لماذا يحتاج طبيب الأسنان أن يعرف حالة قلبك؟

بعض إجراءات الأسنان، مثل الخلع وتنظيف اللثة العميق والجراحات الصغيرة، تسبب نزيفًا، وبعض حالات القلب تتطلب احتياطات خاصة في التخدير أو التوقيت أو الوقاية من العدوى. ومعرفة الطبيب بحالتك تسمح له بالتخطيط المسبق بدل المفاجأة على كرسي العلاج.

لذلك أخبره بكل ما يلي، حتى لو بدا لك غير مهم:

• نوع مرض القلب، وهل أُصبت بجلطة أو وُضعت لك دعامة أو أُجريت لك جراحة، ومتى كان ذلك.
• إذا كان لديك صمام قلب صناعي، أو أُصبت سابقًا بالتهاب بطانة القلب، أو لديك عيب خلقي في القلب.
• إذا كان لديك منظم لضربات القلب أو جهاز صدمات مزروع.
• ضغط الدم ومدى انضباطه، ووجود السكري أو أمراض الكلى.
• قائمة أدويتك كاملة بأسمائها وجرعاتها كما يكتبها طبيبك، بما فيها الأعشاب والمكملات.

ما الأدوية المميعة التي يجب ذكرها؟

الأدوية المميعة نوعان رئيسيان: مضادات الصفائح مثل الأسبرين وكلوبيدوغريل، ومضادات التخثر مثل الوارفارين والأدوية الأحدث مثل أبيكسابان وريفاروكسابان ودابيغاتران. وكلها أدوية بوصفة طبية، وتختلف طريقة التعامل معها قبل الإجراءات.

مع الوارفارين يطلب طبيب الأسنان عادةً نتيجة حديثة لتحليل سيولة الدم (INR) قبل الخلع بفترة قصيرة، للتأكد من أنها ضمن المستوى المناسب. ومع الأدوية الأحدث قد يُرتب توقيت الإجراء بالنسبة لموعد الجرعة، وهذا يقرره الطبيب المعالج مع طبيب الأسنان، ولا يجوز أن يقرره المريض بنفسه. وأخبر الطبيب أيضًا إذا كنت تتناول أكثر من مميع في الوقت نفسه.

كيف يقلل طبيب الأسنان النزيف دون إيقاف الدواء؟

في كثير من الإجراءات البسيطة، مثل الخلع البسيط والتنظيف، يمكن السيطرة على النزيف بوسائل موضعية مع الاستمرار على الدواء. ومن هذه الوسائل:

• التخطيط لعدد محدود من الخلع في الجلسة الواحدة.
• الضغط بالشاش لفترة كافية بعد الإجراء.
• خياطة مكان الخلع، ووضع مواد موضعية تساعد على تكوين الجلطة.
• غسول أو أدوية موضعية تساعد على وقف النزيف يصفها الطبيب عند الحاجة.
• اختيار موعد في بداية اليوم وبداية الأسبوع، ليتسع الوقت للمتابعة إذا استمر النزيف.

هل أحتاج مضادًا حيويًا قبل علاج الأسنان؟

أغلب مرضى القلب لا يحتاجون مضادًا حيويًا قبل علاج الأسنان. وتوصي الإرشادات الطبية الحالية به فقط لفئات محددة عالية الخطورة، مثل من لديهم صمام قلب صناعي، أو أُصيبوا سابقًا بالتهاب بطانة القلب، أو بعض العيوب الخلقية في القلب، وذلك قبل إجراءات معينة تمس اللثة.

القرار هنا للطبيب وليس للمريض، فلا تأخذ مضادًا حيويًا من عندك، ولا تستخدم بقايا علبة قديمة. وإذا كان طبيب القلب قد أخبرك بأنك تحتاج وقاية، فأبلغ طبيب الأسنان بذلك قبل الموعد بوقت كافٍ.

ماذا تفعل بعد الخلع في البيت؟

اتبع تعليمات الطبيب بدقة، فالساعات الأولى هي الأهم لتكوين جلطة ثابتة في مكان الخلع. وعادةً يُنصح بالآتي:

• اعضض على الشاش بقوة ثابتة لمدة تقارب ٣٠ دقيقة أو حسب تعليمات الطبيب.
• لا تتمضمض بقوة ولا تبصق كثيرًا في اليوم الأول.
• تجنب المشروبات الساخنة جدًا كالقهوة والشاي، والأكل على جهة الخلع في اليوم الأول.
• لا تدخن ولا تستخدم المصاصة.
• لا تتناول مسكنات من نوع مضادات الالتهاب دون سؤال الطبيب، لأن بعضها يزيد النزيف أو يتداخل مع أدوية القلب.
• إذا عاد النزيف، اضغط بشاش نظيف مبلل لمدة ٢٠ دقيقة، وإن لم يتوقف فتواصل مع الطبيب فورًا.